Cuprins

Aceasta lucrare poate fi descarcata doar daca ai statut PREMIUM si are scop consultativ. Pentru a descarca aceasta lucrare trebuie sa fii utilizator inregistrat.

Extras din document

CUPRINS
PARTEA GENERALA
Pagina
CAPITOLUL I. INTRODUCERE..........2
CAPITOLUL II. DEFINITIE. EPIDEMIOLOGIE........3
CAPITOLUL III. TIPURILE DE CALCULI BILIARI....4
CAPITOLUL IV. FACTORI DE RISC......6
CAPITOLUL V. ASPECTE NORMALE SI PATOLOGICE ALE SECRETIEI SI EXCRETIEI BILIARE.............9
CAPITOLUL VI. PATOGENIA LITIAZEI BILIARE13
CAPITOLUL VII. FORME CLINICE SPECIALE DE MANIFESTARE A LITIAZEI BILIARE..........17
CAPITOLUL VIII. INVESTIGATII PARACLINICE SI BIOLOGICE UTILIZATE iN DIAGNOSTICUL LITIAZEI BILIARE.......21
CAPITOLUL IX. COMPLICATIILE LITIAZEI BILIARE...........32
CAPITOLUL X. ASPECTE EVOLUTIVE..............33
PARTEA SPECIALA
CAPITOLUL I. MATERIALE SI METODE DE STUDIU...........35
CAPITOLUL II. REZULTATE SI DISCUTII............37
CAPITOLUL III. CONCLUZII70
BIBLIOGRAFIE.........73

Alte date

?Litiaza biliara la bolnavii cu hepatopatii cronice. Factori de risc. Aspecte clinice

?

LITIAZA BILIAR? LA BOLNAVII CU HEPATOPATII CRONICE,

FACTORI DE RISC, ASPECTE CLINICE

CAPITOLUL I. INTRODUCERE

Litiaza biliara (LB) este o afectiune care ocupa un loc important in patologia digestiva, atat prin frecventa sa cat si prin complicatiile asociate. Implicarea unor factori de risc multipli, in parte cu potential curabil si formele diverse de manifestare a bolii, precum si posibilitatile actuale de abordare terapeutica explica atentia ce se acorda acestei problematici.

O abordare particulara necesita asocierea LB cu boala hepatica cronica, mai ales avand in vedere riscul crescut generat de potentialele complicatii si eventual actul terapeutic curativ al LB asupra functiei hepatice.

Nu in ultimul rand importanta sa este generata si de aspectele legate de costurile directe si indirecte pe care le implica – astfel, numai in Germania se inregistrau la inceputul acestui deceniu 100.000 cazuri de spitalizare pe an pentru LB cu 1,6 mil. zile de spitaliz./an si un cost de ~ 208 mil.DM (13).

Lucrarea de fata isi propune analiza factorilor de risc implicati in aparitia LB la bolnavii cu hepatopatii cronice si a formelor de manifestare clinica sub care se intalneste LB la acesti bolnavi.

CAPITOLUL II. DEFINITIE; EPIDEMIOLOGIE

Litiaza biliara este definita de prezenta calculilor la nivelul veziculei biliare si/sau a cailor biliare.

Litiaza biliara este intalnita la 10-30% din populatia de peste 40 de ani, iar frecventa sa creste cu inaintarea in varsta. Afectiunea este rara la copii, in schimb, la persoanele peste 70 ani, ea este prezenta la 35% din femei si 20% din barbati. 50% dintre pacientii cu litiaza biliara veziculara au calculi si in calea biliara principala si invers dintre pacientii cu litiaza coledociana, 95% au si calculi veziculari (16).

În Romania, litiaza biliara este intalnita la 8,4% la femei si 5% la barbati (23).

CAPITOLUL III. TIPURILE DE CALCULI BILIARI

Calculii biliari pot fi: colesterolici, pigmentari, de carbonat de calciu si micsti.

1. CALCULII COLESTEROLICI– contin colesterol in proportie de 70 - 80%. Pot fi unici sau multipli, au o culoare galben-verzuie, forma rotunda sau ovalara si au dimensiuni de pana la 4-5 cm. Au suprafata neteda, sunt friabili, plutesc in apa. Sunt radiotransparenti.

2. CALCULII PIGMENTARI – contin in principal bilirubinat de calciu si pot fi bruni sau negri.

a) calculii bruni contin 80% bilirubinat de calciu, 15% colesterol, palmitat de calciu

b) calculii negri contin – 40% bilirubinat de calciu,6-9% carbonat si fosfat de calciu, polimeri de bilirubina, glicoproteine. Culoarea neagra se datoreaza impregnarii cu un pigment melanic provenit din mastocitele peretelui VB.

Calculii pigmentari nu depasesc in general 10 mm diametru, au suprafata neteda sau neregulata, au consistenta crescuta (cei negri) sau sunt friabili (cei bruni). Sunt radioopaci.

3. CALCULII MICSTI– sunt cei mai frecvent intalniti, reprezentand 80-82% din totalitatea calculilor intalniti in patologia litiazica, contin colesterol, bilirubina si carbonat de calciu in proportii diferite. Sunt intotdeauna multipli, au culoare galben-bruna si forme diverse.

4. CALCULII DE CARBONAT DE CALCIU – au culoare alb-cretoasa, sunt rotunzi sau ovalari, au consistenta crescuta. Sunt radioopaci.