Cuprins

Aceasta lucrare poate fi descarcata doar daca ai statut PREMIUM si are scop consultativ. Pentru a descarca aceasta lucrare trebuie sa fii utilizator inregistrat.

Extras din document

Cuprins
CAP.I. APARATUL EXCRETOR SI EXCRETIA
Configuratia externa
Structura interna a rinichiului
Vascularizatia si inervatia rinichiului
Aportul sanguin al rinichiului drept
CAILE URINALE
VEZICA URINARA
URETRA
1. Notiuni de fiziologie a aparatului excretor
FORMAREA URINEI
CAP.II. LITIAZA RENALA
STRUCTURA SI CLASIFICAREA CALCULILOR
ETIOLOGIE SI PATOLOGIE
MECANISMUL DE PRODUCERE A CALCULILOR (LITOGENEZA)
MODIFICARILE PRODUSE DE LITIAZA LA NIVELUL RINICHIULUI
ASPECTE CLINICE - SIMPTOMATOLOGIE
DIAGNOSTIC POZITIV
EVOLUTIE. COMPLICATII. PROGNOSTIC
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
TRATAMENTUL
CAP.III. PREZENTAREA CAZURILOR

Alte date

?CAP.I. APARATUL EXCRETOR SI EXCRETIA

RINICHII – organe pereche de forma unor boabe de fasole, au rol esential in functia de excretie. Sunt organe retroperitoneale, asezate de o parte si de alta a coloanei vertebrale, a nivelul ultimelor vertebre toracale (T11, T12 ) si a primelor vertebre lombare (L1, L2, L3 ) in niste spatii numite lojiile renale. Fiecare loja este delimitata de o formatiune conjuctivofibroasa numita fascia renala care este alcatuita din doua foite:

? fascia prerenala (Told ) asezata inaintea rinichiului si vine in raport cu peritoneul parietal posterior;

? fascia retrorenela (Zuckerkandll) asezata inapoia rinichiului si vine in raport cu peretele abdomenului.

Cele doua foite se unesc la nivelul marginilor si hilului rinichilor, alcatuind fascia renala care se prinde formatiunile fibroase din jur. Între fascii si rinichi se gaseste un strat de grasime care poarta numele de grasime perirenala.

Rinichiul este fixat in loja renala prin fascia renala, vasele renale, peritoneul parietal posterior, la care se mai adauga si presiunea abdominala.

Configuratia externa

Rinichiul are o lungime de 11 – 12 cm, latimea de 5 – 6 cm, grosimea de 3 – 4 cm.

El prezinta:

- 2 fete - fata anterioara;

- fata posterioara;

- 2 margini - o margine laterala convaxa;

- o margine mediala concava;

- 2 extremitati - o extremitate superioara numita polul superior;

- o extremitate inferioara numita polul inferior.

Fata anterioara a rinichiului drept, vine in raport cu lobul drept al ficatului si cu unghiul colic drept, iar fata anterioara a rinichiului stang vine in raport cu pancreasul, splina, stomacul prin bursa omentala. Prin fetele posterioare rinichii vin in raport cu diafragmul, cu coasta a 12-a, muschiul psoas, muschiul patrat lombar si o parte din nervii plexului lombar.

Pe marginea mediala se afla hilul renal, o despicatura alungita in axul rinichiului in care se gasesc elementele pediculului renal (vase, nervi, cai urinare). Hilul se prelungeste in interiorul rinichiului printr-o scobitura numita sinusul renal, in care se gasesc: tesut conjunctiv gras, ramificatiile si portiunile initiale ale cailor urinale.

Structura interna a rinichiului

În structura interna a rinichiului se delimiteaza:

? capsula renala – formatiune conjunctiva care inveleste rinichiul si este usor detasabila;

? parenchimul renal sau substanta proprie constituie o parte esentiala a rinichiului. El este alcatiut di doua zone: o zona periferica cu grosimea de 7-8 mm, numita substanta corticala si o zona centrala numita substanta medulara.

Aceste doua substante se intrepatrund, neexistand o delimitare neta intre ele.

Sectiune longitudinala prin rinichi

La nivelul substantei medulare se observa un numar de 15-18 formatiuni, asemanatoare unor piramide, fapt pentru care au fost numite piramidele Malpighi, care prezinta striatii radiale determinate de tubii renali colectori si de vasele sanguine. Aceste piramide Malpighi sunt separate prin cordoanele Bertin. Varful fiecarei piramide are o suprafata convexa, numita papila renala, pe suprafata careia predomina 15-20 orificii numite pori urinari, care reprezinta deschiderea tubilor colectori urinari in calice. De la baza piramidelor Malpighi patrund in substanta corticala formatiuni de substanta medulara cu aspect triunghiular (in sectiune) sau conic (in spatiu) in numar de 400-500 de fiecare piramida, numite striatii medulare/piramidale Ferrein. Substanta corticala care patrunde intre piramidele Ferrein constituie asa numitul labirint format din vase sanguine, corpusculi renali si tubi contorti cu directii variate .

Din punct de vedere morfofunctional, rinichiul se compune din lobi si lobuli.

Un lob renal este format dintr-o piramida Malpighi cu toate formatiunile care se afla deasupra ei pana la capsula fibroasa (piramide Ferrein, labirinte). Numarul lobilor este egal cu numarul piramidelor Malpighi.

Un lob renal este format dintr-o piramida Ferrein si din substanta corticala care o inconjoara (labirintul). Numarul lobilor este egal cu numarul piramidelor Ferrein.

Unitatea structurala si functionala a lobilor si lobulilor este nefronul. Numarul nefronilor este de 2.600.000 pentru ambii rinichi. În alcatuirea nefronului intra:

- corpuscul renal;