Cuprins

Aceasta lucrare poate fi descarcata doar daca ai statut PREMIUM si are scop consultativ. Pentru a descarca aceasta lucrare trebuie sa fii utilizator inregistrat.

Extras din document

CUPRINS
PARTEA I 2
CAPITOLUL I 2
ANATOMIA INTESTINULUI GROS 2
GENERALITATI 2
1) DIVIZIUNILE INTESTINULUI GROS 2
2) MORFOLOGIA INTESTINULUI GROS 3
3) CONSTITUTIA INTESTINULUI GROS 3
4) VASCULARIZATIA INTESTINULUI GROS 4
5) INERVATIA INTESTINULUI GROS 6
6) RECTUL 6
7) RAPORTURILE INTESTINULUI GROS CU ORGANELE INVECINATE 8
CAPITOLUL II 10
FIZIOLOGIA INTESTINULUI GROS 10
1) SECRETIA INTESTINALA. REGLAREA SECRETIEI INTESTINULUI GROS 10
2) MOTILITATEA INTESTINULUI GROS 12
CAPITOLUL III 15
DEFINITII SI TERMINOLOGIE 15
CAPITOLUL IV 16
EPIDEMIOLOGIE 16
CAPITOLUL V 18
ETIOPATOGENIE 18
1) CARCINOGENEZA 18
2) TEORIA MULTISTADIALA ACTUALA A CARCINOGENEZEI 19
3) CLASIFICAREA CANCERULUI COLORECTAL DIN PUNCT DE VEDERE ETIOPATOGENIC 20
CAPITOLUL VI 24
MORFOPATOLOGIA CANCERULUI RECTOCOLONIC 24
1) ADENOMUL 24
2) TUMORILE EPITELIALE MALIGNE ALE INTESTINULUI GROS 25
3) TUMORI ALE TESUTULUI LIMFOID CU LOCALIZARE COLONORECTALA 28
4) TUMORI MALIGNE DE ORIGINE MEZENCHIMALA (SARCOAME) ALE INTESTINULUI GROS 29
CAPITOLUL VII 30
STADIALIZARE SI PROGNOSTIC. BOALA METASTATICA, SCREEENING 30
1) STADIALIZAREA CHIRURGICAL PATOLOGICA 30
2) CLASIFICAREA TNM 31
3) FACTORI DE PRONOSTIC 32
4) BOALA METASTATICA, SCREENING 33
CAPITOLUL VIII 36
DIAGNOSTICUL CLINIC 36
1) CANCERUL DE COLON NECOMPLICAT 36
2) CANCERUL DE COLON COMPLICAT 38
CAPITOLUL IX 40
EXPLORARI DIAGNOSTICE 40
1) EXPLORARI DESTINATE DIAGNOSTICULUI TUMORII PREVENTIVE 40
2) EXPLORARI DESTINATE STADIALIZARII 40
CAPITOLUL X 43
TRATAMENT 43
1) TRATAMETUL CANCERULUI COLONIC IN STADII CURABILE 43
2) TRATAMENTUL CANCERULUI RECTAL IN STADII CURABILE 47
3) TRATAMENTUL CANCERULUI COLORECTAL AVANSAT LOCAL 49
4) TRATAMENTUL CANCERULUI RECTOCOLONIC METASTATIC 50
PARTEA a II-a 52
CAPITOLUL I 52
MATERIAL CLINIC 52
1) MATERIAL SI METODA 52
2) REZULTATELE STUDIULUI EFECTUAT 53
CAPITOLUL II 74
ATITUDINEA CLINICII IN TRATAMENTUL CANCERULUI COLORECTAL. CONCEPTUL DE LIMFONODUL SANTINELA SI MAPPING-UL LIMFATIC IN CANCERUL COLORECTAL 74
1) PREZENTAREA CONCEPTULUI 74
2) TEHNICA 76

Alte date

?Tratamentul complex al cancerului colo-rectal {p}

?

PARTEA I

CAPITOLUL I

ANATOMIA INTESTINULUI GROS

Intestinul gros reprezinta ultima parte a tubului digestiv fiind format din: cec, colon si rect. El incepe in fosa iliaca dreapta unde se termina ileonul si se intinde pana la anus, avand in medie o lungime de 1,60-1,70 metri.

În capitolul ce urmeaza vom insista in special asupra unor aspecte de anatomie chirurgicala ale cecului, colonului si rectului, a caror patologie tumorala maligna constituie subiectul acestei lucrari.

GENERALIT?TI

1) DIVIZIUNILE INTESTINULUI GROS

Anatomo-topografic se deosebesc urmatoarele portiuni :

- ceco-apendicele

- colonul ascendent

- unghiul hepatic al colonului

- colonul transvers

- unghiul splenic al colonului

- colonul descendent

- colonul ileo-pelvin sau sigmoidian

- rectul

Anatomo-chirurgical se disting patru segmente:

- colonul drept, format din cec, colon ascendent si jumatate din colonul transvers

- colonul stang, alcatuit din jumatatea stanga a colonului transvers si colonul descendent

- colonul ileo-pelvin

- rectul

Din punctul de vedere al mobilitatii, exista doua diviziuni :

- intestinul gros fix : colonul ascendent, colonul descendent si rectul;

- intestinul gros mobil : cecul, colonul transvers si colonul sigmoidian.

În manevrele de decolare ale acestor segmente colonice fixe, in vederea unor colectomii nu trebuie pierdute din vedere raporturile posterioare cu ureterele si vasele iliace precum si cu duodenul, in cazul segmentului ascendent al colonului, care in conditii patologice, pot fi aderente la colon, existand riscul lezarii lor.

2) MORFOLOGIA INTESTINULUI GROS

Intestinul gros are forma literei « U » , cu concavitatea inferioara. Masoara 1,20-1,80 metri, cu variatii foarte mari, circumferinta variind intre 14-28 centimetri.

Conformatia exterioara :

- bandelete- panglici musculare care pornesc de la nivelul apendicelui vermiform, fiind in numar de trei la nivelului colonului ascendent, transvers si descendent, doua la nivelul colonului sigmoid si se transforma in tunica musculara la nivelul rectului;

- boseluri si santuri care diminua dinspre cec spre colonul pelvin;

- apendice epiploice, avand vase proprii sau mascand uneori vasele colice, care trebuie evitate.

Conforatia interioara :