Cuprins

Aceasta lucrare poate fi descarcata doar daca ai statut PREMIUM si are scop consultativ. Pentru a descarca aceasta lucrare trebuie sa fii utilizator inregistrat.

Extras din document

Cuprins
Cuvint inainte 3
Cap.1 - Anatomia chirurgicala a pancreasului 5
Cap. 2 - Etiologia si fiziopatologia pancreatitei acute necrotice 16
Cap. 3 - Diagnosticul clinic si paraclinic al pancreatitei acute necrotice 28
Cap. 4 - Diagnosticul clinic si paraclinic al complicatiilor pancreatitei acute necrotice 46
Cap.5 - Tratamentul complicatiilor pancreatitei acute necrotice 64
Cap.6 - Analiza lotului studiat 77
Cap.7 - Concluzii 95
Bibliografie 99

Alte date

?Tratamentul chirurgical al complicatiilor pancreatitei acute necrotice .?

TRATAMENTUL CHIRURGICAL

AL COMPLICATIILOR

PANCREATITEI ACUTE NECROTICE

CUVÂNT ÎNAINTE

Prin frecventa si gravitatea sa, pancreatita acuta ramane in continuare o problema dificila cu care se confrunta internistul, gastroenterologul si mai ales chirurgul si anestezistul reanimator.

Datorita localizarii sale, pancreasul a fost de-a lungul timpului un organ relativ inaccesibil, pozitia sa retroperitoneala in partea superioara a cavitatii abdominale, impiedicand palparea. Afectiunile organului erau mute pana cand tulburarea era anuntata de o durere severa sau cand determinau modificari detectabile in celelalte viscere.

Odata cu recentele perfectionari ale mai multor tehnici imagistice, starea pancreasului si a organelor invecinate precum si a spatiului retroperitoneal pot fi determinate cu un anumit grad de precizie cu ajutorul: ultrasonografiei, C.T., ERCP, si angiografiei.

Multa vreme controversate, indicatiile tratamentului chirurgical incep sa fie dominate in ultimul timp de prezenta septicitatii. Cauza principala de morbiditate si mortalitate, supuratia, a devenit in prezent principala dificultate care sta in fata terapeutului.

Desi au fost realizate progrese importante, mai ales in ultimii ani, problema in ansamblu este departe de a fi rezolvata. Faptul ca esecurile ajung pana la 50% in cele mai bune statistici este edificator.

Experienta prezentata in aceasta lucrare a fost acumulata in Clinica I Chirurgie a Spitalului Universitar Bucuresti in perioada 1990 -1999, concluziile fiind rezultanta efortului depus de cadrele acestei clinici pentru tratamentul pancreatitelor acute necrotice, inclusiv a supuratiilor pancreatice si peripancreatice.

Lucrarea isi propune in primul rand un scop practic: acela de a accentua pe cat posibil rolul deosebit de important al factorilor predictivi pentru severitatea afectiunii pancreatice (scor Ranson cu valori crescute, scor Apache II crescut). Se incearca de asemenea crearea unei legaturi directe intre acesti factori si conduita de tratament a clinicianului: strict medicamentoasa sau chirurgicalo-medicamentoasa.

Multumiri speciale se cuvin prof.dr.R.Palade si domnului dr.D.Vasile, atat pentru faptul ca o mare parte din cazuistica le apartine, cat si pentru sprijinul acordat autorului in intelegerea problemei abordate si in redactarea propriu-zisa a lucrarii.

Sper ca acest studiu clinic sa fie de folos celor ce se confrunta cu aceasta dificila si complexa problema, in abordarea careia trebuie pornit de la premiza unei batalii de lunga durata, cu multe dificultati majore si care poate fi eventual pierduta.