Cuprins

Aceasta lucrare poate fi descarcata doar daca ai statut PREMIUM si are scop consultativ. Pentru a descarca aceasta lucrare trebuie sa fii utilizator inregistrat.

Extras din document

CUPRINS
INTRODUCERE 3
CAPITOLUL I
DIABETUL ZAHARAT 4
1.1. DEFINITIE 4
1.2. CLASIFICAREA DIABETULUI ZAHARAT 4
1.2.1. Clasificarea O.M.S. 1979 4
1.2.2. Clasele cu risc statistic 5
1.3. ETIOPATOGENIE 5
1.4. PATOGENIE 5
1.5. SIMPTOMATOLOGIE 6
1.6. SEMNE 7
1.7. DIAGNOSTIC 7
1.7.1. Examinari utile diagnosticului diabetului zaharat 8
1.7.2. Diagnosticul diferential 9
1.8. COMPLICATIILE DIABETULUI ZAHARAT 9
1.8.1. Complicatii acute 9
1.8.2. Complicatii cronice 10
1.9. TRATAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT 11
1.9.1. Regimul alimentar 11
1.9.2. Stabilirea tolerantei la glucoza 13
1.9.3. Complicatiile insulinoterapiei 15
1.9.4. Tratamentul cu insulina 17
1.9.5. Terapia orala antidiabetica 17
1.9.6. Tratamentul chirurgical la un diabetic 19
CAPITOLUL II
MICROANGIOPATIA DIABETICA 25
2.1. GENERALITATI 25
2.2. RETINOPATIA DIABETICA 26
2.3. NEUROPATIA DIABETICA 28
2.4. AFECTAREA SISTEMULUI NERVOS VEGETATIV 28
2.5. POLIOPATIA MEMBRELOR INFERIOARE 29
2.6. PARODONTOPATIA DIABETICA 29
2.7. GANGRENA DIABETICA 29
2.8. INFECTIA URINARA 30
CAPITOLUL III
MANIFESTARI BUCALE ALE DIABETULUI ZAHARAT 32
3.1. MANIFESTARILE BUCALE ALE DIABETULUI ZAHARAT 32
3.2. ATITUDINI SPECIALE iN STOMATOLOGIE FATA DE PACIENTUL DIABETIC 36
CAPITOLUL IV
MATERIAL SI METODE 38
4.1. MATERIAL 38
4.2. METODE 38
4.2.1. Metoda de determinare a viscozitatii sangvine cu viscozimetrul Ostwald 38
4.2.2. Examenul parodontiului marginal 39
CAPITOLUL 5
REZULTATE SI DISCUTII 46
BIBLIOGRAFIE 63

Alte date

?Manifestari bucale in diabetul zaharat complicat cu microangiopatie diabetica?

INTRODUCERE

Diabetul zaharat este o tulburare metabolica complexa foarte variabila, determinata genetic, dar care in expresia clinica completa este caracterizata prin hiperglicemie à jeun, boala vasculara artrosclerotica, microangiopatie si neuropatie.

Microangiopatia diabetica este o complicatie cronica intalnita la bolnavii diabetici, datorata hiperglicemiei cronice si modificarilor reologice din diabetul zaharat, aparuta ca urmare a afectarii vaselor mici (diametrul < 1 mm), localizarea cea mai frecventa fiind la nivelul retinei (cauzand retinopatia diabetica), rinichilor (cauzand nefropatia diabetica), sistemului nervos central (cauzand neuropatia diabetica), gonadelor (cauzand disfunctie erectila), membrelor inferioare (cauzand piciorul diabetic), precum si la nivelul tubului digestiv.

Modificarile multiple buco-dentare din diabetul zaharat au ca substrat interesarea arteriala degenerativa, pe fondul imbatranirii tisulare precoce. Se constata la acesti bolnavi modificari in dinamica fluxului salivar (heposialie) frecvent litiaza biliara, mobilizarea si pierderea precoce a dintilor datorita parodontozei si osteoporozei, agravarea cariilor preexistente, parodontopatia diabetica (inflamarea severa a gingiei, pungi gingivo-osoase, abcese gingivale, parodontita marginala cronica, parodontoze), stomatita si glosita diabetica, precum si alte infectii cronice (mai ales candidozice).

În lucrarea de fata se incearca stabilirea unor corelatii intre modificarile buco-dentare multiple aparute la bolnavii diabetici si boala de baza complicata cu microangiopatie diabetica.

CAPITOLUL I

DIABETUL ZAHARAT

1.1. DEFINITIE

Diabetul zaharat reprezinta o boala metabolica cu evolutie cronica si stadiala ce se datoreaza lipsei relative sau absolute a insulinei ce are ca si consecinta hipoglicemia de durata insotita de perturbarea metabolismului protidic, lipidic si hidroelectrolitic.

Diabetul zaharat este, alaturi de obezitate, cea mai frecventa boala metabolica, in unele tari dezvoltate atinge pina la 10-20%, iar in unele zone 50-60% (indienii Pima). La noi in tara prevalenta diabetului zaharat este 3,1% (Mincu). Frecventa bolii creste odata cu inaintarea in virsta, incat dupa 60 de ani, la noi in tara atinge 5-10%.

1.2. CLASIFICAREA DIABETULUI ZAHARAT

1.2.1. Clasificarea O.M.S. 1979

1. Diabet zaharat tip I sau insulinodependent;

2. Diabet zaharat tip II sau nono-insulinodependent, cu doua forme clinice:

a) obez

b) non-obez;

3. Diabet zaharat gestational (dispare odata cu nasterea);

4. Diabet zaharat secundar, apare dupa unele boli:

- pancreatice (pancreatita cronica, cancer de pancreas)

- endocrine - sindrom Cushing (diabet zaharat, obezitate, hipertensiune arteriala,

vergeturi roz pe abdomen)

- acromegalie

- genetice (sindromul Moon - Biedle);

5. Diabet zaharat iatrogen (indus de medicamente: cortizon, diuretice tiazidice);

6. Scaderea tolerantei la glucoza (prediabet sau diabet chimic):

a) fara obezitate

b) cu obezitate.

1.2.2. Clasele cu risc statistic

Subiectii cu toleranta la glucoza normala, dar cu risc important de a deveni diabetici:

- anormalitatea anterioara a tolerantei la glucoza;

- anormalitatea potentiala a tolerantei la glucoza,

persoane cu risc crescut (rude de sange ale diabeticilor cunoscuti, femei care au nascut macrosomi, etc).

1.3. ETIOPATOGENIE

Se discuta de etiologii diferite ale diabetului zaharat tip I si II. Exista factori de risc care ar duce la declansarea bolii metabolice:

1) Ereditatea: este mai pregnanta la diabetul zaharat tip II, la 40% din diabeticii cunoscuti poate fi identificata o ruda de sange cu diabet zaharat