Cuprins

Aceasta lucrare poate fi descarcata doar daca ai statut PREMIUM si are scop consultativ. Pentru a descarca aceasta lucrare trebuie sa fii utilizator inregistrat.

Extras din document

CUPRINS
Introducere.......1
Capitolul I Etiologia bolii parodontale........ 3
1. Rolul factorilor locali in producerea imbolnavirilor parodontale...........3
2. Influenta unor factori generali asupra susceptibiitatii de imbolnavire a parodontiului marginal..............9
Capitolul II Aplicarea unui program de profilaxie parodontala, la pacientul parodontopat ............26
Capitolul III Principii de tratament chirurgical al pacientului parodontopat ..14
1. Chiuretajul............26
2. Gingivectomia......28
3. Operatia cu lambou.............29
4. Manopere efectuate dupa interventia chirurgicala propriu-zisa........30
5. Cauzele contaminarii plagilor operatorii..........35
6. Instuirea pacientului operat.37
7. Evolutia postoperatorie.......38
8. Terapia de mentinere..........39
Capitolul IV Contributie personala.............46
Concluzii........49
Bibliografie ...50

Alte date

?

INTRODUCERE

Boala parodontala este o afectiune inflamatorie de tip distructiv, avand ca factor primar in etiologia sa, pe langa numeroase cauze locale si generale favorarizante, placa bacteriana.

Odata diagnosticata, boala parodontala, trebuie retinut ca ingrijirile si tratamentul pacientului dureaza intreaga viata, ea poate fi momentan stopata, ameliorata pentru o perioada de timp, recidivand daca ingrijirile sunt abandonate sau daca pacientul capata o boala sistemica ce poate influenta sanatatea parodontala.

De aceea, prevenirea primara a bolii parodontale, implica o activitate intensa de educare a indivizilor, de aplicare a unor tehnici precise in cadrul unor programe de durata.

Prevenirea si o parte din tratamentul initial al parodontitelor marginale cronice, in multe tari ale lumii, sunt transferate in competenta unor cadre ajutatoare, numite igieniste dentare sau asistente de profilaxie care au un rol important in tratamentul bolii parodontale, incepand de la realizarea anamnezei medicale generale si stomatologice si informarea medicului stomatolog asupra aspectelor particulare ce pot influenta conduita terapeutica, pana la aplicarea unor manopere fizico-terapeutce(masaje, dusuri bucale), fie aplicarea unor medicamente pentru combaterea inflamatiei parodontale si nu in ultimul rand la educatia pentru sanatate privind igiena orala.

Instruirea, motivarea si supavegherea pacientului, sunt esentiale in reusita tratamentului, pacientul intelegand ca nici o masura profilactica sau tratament efectuat intr-o parodontita marginala nu are succes daca nu se mentine o igiena orala optima prin controlul placii dentare in mod constatnt si eficient.

Educarea pacientului trebuie realizata cu multa diplomatie, in cadrul unor discutii, pacientul trebuind sa inteleaga ca exista o stransa legatura intre boala parodontala, placa bacteriana, modul in care isi efectueaza igiena orala precum si obiceiurile alimentare se insista asupra intelegerii si insusirii corecte a unei metode de periaj si a altor masuri de control a placii bacteriene, astfel incat, la sfarsitul sedintei de educatie stomatologica, pacientul sa devina constient de faptul ca rolul primordial in succesul tratamentului depinde de interesul sau pentru propria sanatate.

Educarea pacientului, terapia parodontala, care presupune detartraj, planare radiculara si periaj profesional, reprezinta pentru unii pacienti tratamentul afectiunii prezente, iar pentru altii pregatirea lor in vederea interventiilor chirurgicale necesare, realizand reducerea cantitatii de munca intraoperatorie si testand in acelasi timp, reactivitatea locala.

CAPITOLUL I ETIOLOGIA BOLII PARODONTALE

Bolii parodontale I s-au atribuit numeroase cauze de ordin local si general; in acest sens, au fost incriminati: tartrul, modficarile morfologice ale dintilor, arcadelor dentare si maxilarelor, tulburari functionale, musculare, ale articulatiei temporo-mandibulare, ocluzale si de asemenea factorii generali, sistemici.

Rolul principal, determinant in producerea bolii parodontale in forma sa distructiva este factorul microbian, ceilalti factori fiind favorizanti sau predispozanti.

Circumstantele etiologice ale parodontopatiilor marginale cronice sunt locale si generale:

1.Factori locali:

- cauzali : placa bacteriana

- favorizanti: tartrul dentar, trauma ocluzala, cariile dentare, edentatia, anomaliile dento-maxilare, parafunctii, obiceiuri vicioase, factori iatrogeni, alti factori locali

2.Factori generali, sistemici.

1.ROLUL FACTORILOR LOCALI IN PRODUCEREA IMBOLNAVIRII PARODONTALE

Factorul primar in etilogia bolii parodontale il constitue placa bacteriana dentara, reprezentata printr-o agregere bacteriana aderenta pe suprafata dintilor, care nu poate fi indepartata prin jet de apa sau simpla clatire.

Placa bacteriana poate fi prezenta si pe alte zone dure din cavitatea bucala, cum ar fi: suprafetele opturatiilor, protezelor fixe sau mobile, aparate ortodontice, implanturi.

Formarea placii bacteriene incepe la o ora dupa periaj si realizeaza o acumulare maxima dupa circa 30 de zile, in functie de influenta unor factori ca: alimentatia, igiena bucala, incongruenta dento-alveolara cu inghesuire, ocluzia deschisa, malpozitii dentare.

Placa bacteraina supragingivala, implicata si in etiologia cariei dentare, actioneaza ca un depozit microbian care devine patogenic activ foarte rapid, chiar la doua zile dupa depunerea in locurile de retentie din proximitatea marginii libere gingivale.

Pentru o perioada lunga de timp, in raport cu rezistenta sau susceptibilitatea sa, organismul face fata agresiunii cronice, mentinand sanatatea parodontala sau cedand partial prin aparitia unei inflamatii cronice-gingivita cronica.

Dupa aparitia gingivitei cronice, exista conditiile ca placa bacteriana supragingivala sa prolifereze in santul gingival si apoi in punga gingivala si sa constitue un ecosistem microbian diferit, placa bacteriana subgingivala, implicat in avansarea spre formele de parodontita marginala cronica.

Argumentele privind rolul primordial al placii dentare bacteriene in declansarea gingivitelor si a parodontitelor marginale cronice sunt:

? Intreruperea voluntara sau accidentala a igienei bucale are ca rezultat formarea de placa bacteriana, urmata de instalarea inflamatiei gingivale;

? Restabilirea igienei bucale intrerupte sau instituirea unor conditii corespunzatoare de igiena bucala sunt urmate de reducerea inflamatiei gingivale;

? Actiunea benefica a unor antibiotice sau antiseptice, in special clorhexidina, in reducerea evolutiei inflamatiei gingivale si parodontale.

Placa supragingivala

Adera de suprafata dintilor in imediata vecinatate a marginii gingivale libere si prezinta o zona coronara si una marginala,mai aproape de gingie.